Diagnoza, leczenie ADHD u bardzo małych dzieci może być niewłaściwe
Rozpoznanie ADHD u przedszkolaków budziło wątpliwości i obawy, że lekarze przepisują leki leki pobudzające ADHD dla przedszkolaków, gdy leki nigdy nie były testowane na bardzo młodych osobach dzieci.
Dzieciom w wieku poniżej trzech lat diagnozuje się zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), przy braku jasnych wytycznych dotyczących ta grupa wiekowa i ponad połowa tych dzieci otrzymuje leki psychotropowe, wynika z raportu opublikowanego w październikowym numerze Archiwa pediatrii i medycyny młodzieżowej.
Dr. Marsha D. Rappley i współpracownicy z Michigan State University w East Lansing dokonali przeglądu dokumentacji roszczeń medycznych 223 dzieci, u których zdiagnozowano ADHD w wieku 3 lat lub wcześniej. Ponad jedna czwarta została zdiagnozowana w wieku 2 lat lub wcześniej. Chłopcy stanowili 79,8% próby, a 68,2% było rasy białej.
Choroby współistniejące występujące często u starszych dzieci z ADHD zgłaszano u 44% badanych, najczęściej problemy z językiem i rozwojem poznawczym. Inne schorzenia zgłoszono u 41%. Czterdzieści procent dzieci było leczonych z powodu obrażeń fizycznych w 15-miesięcznym okresie badania.
„Te małe dzieci wyraźnie mają wiele problemów, zarówno w zakresie zdrowia psychicznego, jak i przewlekłego” - powiedział dr Rappley w wywiadzie. „Myślę, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej chcą zaspokoić swoje pilne potrzeby, ale nie mają potrzebnych informacji”.
Leczenie psychologiczne objęło tylko 27% dzieci.
Leki psychotropowe podano 57%, najczęściej metylofenidat i / lub klonidyna. Nieco ponad jedna trzecia dzieci otrzymujących leki brała jednocześnie dwa lub trzy leki psychotropowe, przy użyciu trzydziestu różnych kombinacji leków. Blisko połowa dzieci zażywających leki przyjmowała od dwóch do sześciu różnych leków.
Szczególnie niepokojący jest komentarz autorów, że „... skrajne różnice w stosowaniu leków psychotropowych sugerują przypadkowe używanie w najgorszym, a w najlepszym przypadku niedoinformowane. ” należy zauważyć, że większość stosowanych leków nie została przetestowana pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności u bardzo małych dzieci, zarówno pojedynczo, jak i wewnątrz połączenie.
„Kiedy widzimy 22 różne leki stosowane na prawie więcej sposobów, niż moglibyśmy liczyć” - powiedział dr Rappley „… odzwierciedla to, że nie mamy wskazówek, jak stosować te leki i czy są to najlepsze sposoby leczenia bardzo małych dzieci ”.
„Jako profesjonaliści musimy umieć opisać te dzieci i uzyskać dla nich odpowiednie usługi” - dodała. „W tej chwili nie wiemy, jak to zrobić”.
Źródła:
- Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
dalej: ADHD: Kryteria diagnostyczne ~ artykuły biblioteki adhd ~ wszystkie artykuły add / adhd
