Metaanaliza: czy neurofeedback może skutecznie leczyć ADHD?

Co to jest leczenie neurofeedback?

Trening neurofeedbacku jest alternatywną terapią, która wykorzystuje dane EEG w czasie rzeczywistym, aby pomóc pacjentom trenować mózgi w celu poprawy skupienia, kontroli impulsów i funkcji wykonawczych.

Od lat 70. pacjenci z ADHD i innymi zaburzeniami neurologicznymi stosowali neurofeedback w nadziei na wyszkolenie mózgu. Według zwolenników wykazane korzyści są dwojakie:

• Zmiany fal mózgowych są mierzalne i wydają się trwać znacznie dłużej niż koniec terapii.
• Ulepszenia fal mózgowych mogą prowadzić do poprawy zachowania - przede wszystkim trwałego skupienia, zmniejszonej impulsywności i zmniejszonej rozpraszalności poza środowiskiem badawczym.

Nauka neurofeedbacku

Neurofeedback ma swoje korzenie w neuroplastyczności - koncepcji, że mózg jest plastyczny i że przy częstej, intensywnej praktyce pacjenci mogą zmieniać aktywność fal mózgowych. Z czasem neurofeedback ma na celu pomóc pacjentom zwiększyć stosunek fal mózgowych o wysokiej częstotliwości, prowadząc do większej uwagi i samokontroli.

Wiele mózgów ADHD generuje mnóstwo fal mózgowych delta lub theta o niskiej częstotliwości oraz niedobór fal mózgowych beta o wysokiej częstotliwości. Ponad 20 do 40 sesji treningowych, neurofeedback działa, aby odwrócić ten stosunek. Ostatecznym celem jest aktywowany, zaangażowany mózg i ogólne zmniejszenie objawów ADHD.

Dokładniej, terapia neurofeedback działa na rzecz zwiększenia zdolności mózgu i predyspozycji do fal beta, które są związane z wydajnym przetwarzaniem informacji i rozwiązywaniem problemów. Natomiast gdy obecny jest wysoki odsetek fal theta, pacjenci skarżą się na niepełną pracę, dezorganizację i rozproszenie. Neurofeedback ma na celu zmniejszenie częstotliwości fal delta i theta.

[Zdobądź ten zasób: poznaj fakty na temat neurofeedbacku]

Jak działa neurofeedback

Neurofeedback jest odrębnym rodzajem biofeedbacku. Biofeedback to proces uczenia się, jak zmienić własną aktywność fizjologiczną za pomocą monitorowania w czasie rzeczywistym danych biologicznych, takich jak częstość oddechów, aktywność mięśni i czynność serca.

Podczas sesji neurofeedbacku praktycy monitorują fale mózgowe pacjenta za pomocą czujników skóry głowy. Te czujniki mierzą aktywność mózgu i przekazują ją tak, aby terapeuta i pacjent mogli dokładnie zobaczyć, kiedy i jak fale mózgowe osiągają optymalny poziom. Uczestnicy pracują z terapeutą, aby rozpoznać, kiedy mózg działa wtedy w optymalnej strefie powtarzaj i świadomie podtrzymuj zachowania, które prowadzą do tego idealnego stanu mózgu, dopóki nie staną się drugie Natura.

Idealnie każda tradycyjna sesja terapii neurofeedback trwa nie dłużej niż 30 minut. Wielu terapeutów stosuje wyjściową ocenę naturalnych wzorców fal mózgowych pacjenta i standard ADHD skala ocen w celu ciągłej ponownej oceny, czy sesje neurofeedbacku powodują poprawę, a następnie dostosuj leczenie w przyszłości.

Reprezentatywne badania neurofeedbacku

Pierwsze badania i opisy przypadków dotyczące skuteczności neurofeedbacku zaczęły pojawiać się w 1976 r. Od tego czasu opublikowano kilkadziesiąt badań o coraz lepszej metodologii badawczej. Oto podsumowanie istotnych wniosków:

[Powiązana treść: Odkrywanie tajemnic twojego mózgu ADHD]

• Monastra i in. (2002): 100 sześciolatków do 19-latków z ADHD było leczonych przez rok kombinacją Ritalin, terapii behawioralnej i zakwaterowania w szkole. Połowa rodziców opowiedziała się również za włączeniem neurofeedbacku do planu leczenia. Młodzież otrzymująca neurofeedback radziła sobie lepiej niż inne przedmioty na raportach rodziców i nauczycieli oraz skomputeryzowane testy uwagi. Skany EEG wykazały, że ich fale mózgowe uległy normalizacji. Po odstawieniu leku tylko pacjenci, którzy otrzymali neurofeedback, zauważyli trwałe wyniki. To badanie jest krytykowane, ponieważ jego uczestnicy nie zostali losowo przydzieleni do grup terapeutycznych.
• Levesque i in. (2006): 20 losowo dzieci w wieku od 8 do 12 lat z ADHD przydzielono losowo do 40 cotygodniowych sesji leczenia neurofeedbackiem lub do kontrolnej listy kontrolnej bez leczenia. Pod koniec 40 tygodni dzieci, które otrzymały neurofeedback, odnotowały znaczną poprawę, co zostało odnotowane w ocenach rodziców i pomiarach laboratoryjnych. Skany fMRI wykazały znaczącą zmianę wzorców fal mózgowych u leczonych dzieci, ale brak zmian u dzieci kontrolnych. Badanie to było ograniczone małą próbką.
• Gevensleben i in. (2009): 102 losowo wybranych pacjentów w wieku od 8 do 12 lat z ADHD zostało poddanych neurofeedbackowi lub komputerowemu treningowi uwagi. Obie grupy otrzymały 36 aktywnych sesji terapeutycznych w ciągu 18 tygodni. Badacze starali się powstrzymać rodziców i nauczycieli przed wiedzą, jakie leczenie otrzymali dzieci. Badanie to miało na celu zaradzenie niedociągnięciom poprzednich badań z randomizowaną grupą kontrolną oraz większą próbą. Pod koniec badania dzieci z grupy neurofeedbacku wykazały 0,6 większe obniżenie ocen rodziców i nauczycieli na poziomie Objawy ADHD w porównaniu do grupy komputerowej. Sześć miesięcy później różnice pozostały, a rodzice dzieci leczonych neurofeedbackiem zgłaszali mniej trudności w odrabianiu prac domowych.
• Meisel i in. (2013): 23 7-7-latkom losowo przydzielono leczenie metylofenidatem lub 40 sesji neurofeedbacku. Obie grupy wykazały znaczące i równoważne obniżenie oceny objawów ADHD przez rodziców i nauczycieli natychmiast po zakończeniu szkolenia, dwa miesiące później - a ulepszenia utrzymywały się przez sześć miesięcy kontynuacja. Nauczyciele zgłosili znaczną poprawę akademicką umiejętności czytania i pisania tylko w grupie neurofeedbacku, ale nie jest jasne, czy nauczyciele byli ślepi na to, która grupa otrzymała leczenie.

Istnieje wystarczająco dużo badań neurofeedbacku, aby zakończyć metaanalizę danych, co pomaga stworzyć bardziej wiarygodne oszacowanie jego wpływu na leczenie ADHD.

W 2012, badacze zbadali 14 randomizowanych badań i obliczyli następujące wielkości efektów dla neurofeedbacku szkolenie: zmniejszenie o 0,8 nieuwagi i 0,7 zmniejszenie nadpobudliwości u uczestników z ADHD. Są to uważane za dość solidne wyniki, choć nie tak wysokie, jak przybliżony rozmiar efektu wynoszący 1,0, który zazwyczaj jest związany z lekami pobudzającymi.

W 2016, badacze przeanalizowali 13 randomizowanych, kontrolowanych badań - niektóre z nich pokrywały się z analizą z 2012 r. - w celu ustalenia, w jaki sposób oceny różniły się między rodzicami i nauczycielami, którzy prawdopodobnie wiedzieli, jakie leczenie otrzymywało dziecko, i tymi, którzy byli ślepy. Doszli do wniosku, że osoby, które nie były ślepe, zgłaszały większą redukcję objawów ADHD niż osoby, które nie wiedziały, który pacjent otrzymał leczenie.

Obiecująca terapia komplementarna

Chociaż większość badań nie jest w pełni ślepa, przytoczone powyżej badania wskazują, że neurofeedback jest obiecujący terapię ADHD, ale należy ją traktować jako uzupełnienie terapii lekowej i / lub terapii behawioralnej, a nie samodzielną leczenie.

Istniejące badania sugerują, że neurofeedback może u niektórych pacjentów poprawić uwagę, zmniejszyć nadpobudliwość i usprawnić funkcje wykonawcze, w tym pamięć roboczą. Jednak niektórzy z najważniejszych badaczy w dziedzinie ADHD twierdzą, że skuteczność neurofeedbacku w ADHD nie została ostatecznie ustalona. Najważniejsze jest to, że wsparcie badań zarówno dla terapii stymulującej, jak i terapii behawioralnej jest silniejsze niż w przypadku neurofeedbacku.

[Dostępne bezpłatne zasoby: bezpłatny przewodnik po naturalnych opcjach leczenia ADHD]

David Rabiner, Ph. D. i Ed Hamlin, Ph. D., są członkami ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

Zaktualizowano 17 grudnia 2019 r