Czy to ADHD, czy wiek?

Opowieść o jej różowych wełnianych rękawiczkach przekonała mnie, że moja 85-letnia matka nie zdiagnozowała zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD).

„Kiedy byłam w szkole średniej, chciałam zrobić na drutach sweter”, powiedziała mi mama. „Więc ciocia Laura kupiła mi ładną różową przędzę pod warunkiem, że ją skończę. Kiedy wyjechałem na studia, wciąż pracowałem nad rękawami. Sweter i reszta przędzy pozostały w cedrowej skrzyni przez dziewięć lat, aż do ciebie. Prawdopodobnie powinienem był zrobić parę butów, ale rozpiąłem sweter i dla siebie zrobiłem rękawiczki z jednym palcem. W końcu nie musiałem kończyć swetra! ”

Pomoc dla osób starszych

Psychiatra natychmiast rozpoznałby symptomy zwlekania, braku kontynuacji i niewłaściwego zarządzania ADHD. Ale obecne kryteria diagnostyczne wymagają, aby objawy w pełni rozwinięte występowały przed siódmym rokiem życia. Nie jestem pewien, czy mama pamięta wystarczająco dużo o swoim dzieciństwie, aby się zakwalifikować. Nie jestem pewien, czy jej lekarze zwracają uwagę na możliwość wystąpienia ADHD w obliczu pilniejszych problemów medycznych: cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu, zapalenia stawów, zaburzeń nastroju na całe życie. Im dłużej żyje, tym dłużej rośnie lista dolegliwości.

Nawet jeśli moglibyśmy odłożyć na bok zaburzenia medyczne mamy, ciężko jest ustalić, czy zapomnienie i nieuwaga są ADHD, czy też częścią „normalnego procesu starzenia się”. (Nienawidzę tego zdania. Brzmi nieuchronnie, jakby nasze losy poznawcze były przypieczętowane długowiecznością.)

Czy jej ADHD było ignorowane przez te wszystkie lata? A jeśli teraz zdiagnozowano ją, jakie opcje leczenia są dostępne?

[Autotest: czy możesz mieć dorosłego ADHD?]

Krótka odpowiedź jest taka, że ​​nie ma odpowiedzi. W literaturze medycznej przeprowadzono tylko jedno badanie dotyczące leczenia ADHD u osób starszych. Opublikowano w 2008 roku, wykazało, że metylofenidat (Ritalin i jego podobne) był skuteczny w leczeniu 67-letniej kobiety. Jedna kobieta. Otóż ​​to.

Mój psychiatra opisuje badania nad starszymi dorosłymi jako „żałosne”, i zgadzam się. Powiedziała, że ​​badania wykluczają osoby w wieku powyżej 45 lat, ponieważ, podobnie jak moja mama, mogą nie mieć anegdot z dzieciństwa na poparcie diagnozy ADHD.

Co gorsza, opcje leczenia znacznie zawężają się w populacji osób starszych z ADHD. (Czy istnieje starsza populacja ADHD? Prawdopodobnie - jeszcze nie wiemy.) Na przykład ćwicz. Badania pokazują, że znacznie poprawia objawy ADHD u dzieci i dorosłych. Ale kolana mojej mamy są tak bolesne, a jej równowaga tak niepewna, że ​​nie może wykonywać ćwiczeń aerobowych, które przyniosłyby korzyści.

Jestem pewien, że używki pomogłyby mojej mamie; jej lekarz przepisał „odchudzone” pigułki (amfetaminy) w latach siedemdziesiątych i była w stanie posprzątać dom od góry do dołu! Ale używki mogą powodować lub zaostrzać wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem. A Atomoksetyna, niestymulant, zwiększa ryzyko niektórych chorób oczu.

[„Czy ADHD pogarsza się ze starością?”]

Trening pamięci roboczej jest skuteczny w leczeniu ADHD i trudnościach w uczeniu się, i obiecuje łagodne otępienie. Ale prawie cały trening pamięci odbywa się na komputerze; wielu dorosłych w wieku powyżej 70 lat nie zna umiejętności obsługi komputera i wielu nie ma dostępu do komputerów.

Obejmowanie nowej przyczyny

Jestem sfrustrowany, ponieważ nie mogę pomóc mamie i nie jestem sam. Niedawno otrzymałem e-mail od kobiety z ADHD, która desperacko szuka wsparcia dla swojej 80-letniej matki, która wykazuje poważne upośledzenie funkcji wykonawczych. „Unika podejmowania decyzji i jest zadowolona z siedzenia przez cały dzień w łóżku i czekania” - powiedziała jej córka. „Nie wiem, co robić”.

Podejrzewam, że tymczasowe rozwiązanie polega na stworzeniu struktur dla naszych starzejących się rodziców, tak jak zrobili to dla nas, gdy byliśmy dziećmi. Uporządkowałem i uporządkowałem szafę mojej mamy, aby miała mniej ubrań do zarządzania. Skonfigurowałem automatyczne wkłady na receptę, które są dostarczane do jej ośrodka pomocy osobom starszym. Kupiłem jej głośny minutnik, żeby przypominał jej, żeby co kilka godzin szła do łazienki. I interweniowałem z jej lekarzem, aby zmienić jej lek przeciwdepresyjny na taki, który konkretnie celuje w dopaminę.

W jej imieniu (i moim, ponieważ genetyczne powiązanie z ADHD jest faktem), podjąłem nową przyczynę: opowiadanie się za badaniami ADHD nad osobami starszymi. Być może któregoś dnia będziemy w stanie odpowiedzieć na pytanie: czy to ADHD, czy wiek?

[Webinarium eksperckie: „Czy to ADHD - czy WIEK? Rozpoznawanie i leczenie ADHD w wieku średnim i później ”]

Zaktualizowano 30 sierpnia 2018 r