ADHD u nastolatków: jak objawy manifestują się jako wyjątkowe wyzwanie dla nastolatków i młodych dorosłych

W okresie dojrzewania ADHD wiąże się z szeregiem wyraźnych i mierzalnych wyzwań - dysfunkcją wykonawczą, zwiększonym ryzykiem wystąpienia nadużywanie substancji psychoaktywnych i wypadki samochodowe, odejście od leków pobudzających, rozregulowanie emocjonalne, zachowania wysokiego ryzyka i jeszcze. Solidne, długoterminowe badania potwierdzają, że jeśli nie zostaną rozwiązane, te nastoletnie wyzwania mogą wpłynąć na jakość życia i ogólne funkcjonowanie w wieku dorosłym.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, lekarze muszą pomóc pacjentom i rodzinom zrozumieć, jak ADHD wpływa na chorobę w szczególności mózg nastolatka i młodego dorosłego oraz jak wczesna opieka i interwencje mogą mieć pozytywne skutki efekty. Jeśli rozmowy i interwencje zaczną się wcześnie, a czujność rodziny pozostanie wysoka, nastolatki z ADHD wyrośnie i wyrosną na niezwykłych młodych dorosłych.

ADHD u nastolatków: przegląd rozwojowy

ADHD dla wielu utrzymuje się w dorosłości

Podczas gdy objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (

ADHD lub ADD) mają tendencję spadkową i zmieniają się w czasie, jest to reguła - a nie wyjątek - że większość nastolatki z ADHD (75 procent) nadal doświadcza ADHD w wieku dorosłym¹. Ten fundamentalny aspekt warunku podkreśla znaczenie tworzenia podpór i stosowania strategii w wczesne lata, które są zbudowane tak, aby trwać, szczególnie podczas krytycznego przejścia z okresu dojrzewania w młodość wiek dojrzały.

Lata dorastania ADHD i rozwój mózgu

Znaczny wzrost mózgu, szczególnie w płacie czołowym - regionie zaangażowanym w funkcje wykonawcze, takie jak problem rozwiązywanie, rozwiązywanie konfliktów, planowanie i kontrola impulsów - ma miejsce w okresie nastoletnim i trwa do mniej więcej wieku 25. Z ADHDJednak rozwój mózgu w tym regionie jest nieco opóźniony, co oznacza, że ​​umiejętności te mogą rozwijać się powoli.

Opóźniony rozwój płata czołowego również utrudnia regulację układu limbicznego - obwodów związanych z emocjami, lękiem, nagrodą i ryzykownymi zachowaniami. Ten zróżnicowany rozwój mózgu może wyjaśniać pewną obserwowalną rozregulowanie i niestabilność u nastolatków z ADHD, i dowodzi, dlaczego rodziny nadal muszą być w to zaangażowane i czujne poprzez rozwój nastolatków Kropka.

[Dowiedz się: Neuronauka mózgu ADHD]

ADHD u nastolatków: wyzwania i obszary z nim związane

Zwiększone wymagania akademickie

Nastolatki z ADHD przechodzące przez szkołę średnią muszą poruszać się i radzić sobie z coraz trudniejszymi zadaniami. Jest więcej egzaminów, więcej prac domowych, wyczerpujący i coraz bardziej konkurencyjny proces składania wniosków do college'ów lub zawodów, a także więcej do śledzenia ogólnie w porównaniu z poprzednimi latami szkolnymi. Na przykład opuszczone zadania i wagary mogą mieć poważne konsekwencje.

Zajęcia pozalekcyjne również wiążą się ze zwiększonym zapotrzebowaniem, szczególnie na studiach lub w zawodach. Na przykład w sporcie podręczniki stają się grubsze i bardziej złożone. Zwiększona konkurencja zapewnia wyższy poziom gry, a samodyscyplina jest wymagana, aby nadążyć praktyka, trening, dieta i inne aspekty gry, przy jednoczesnym utrzymaniu wystarczająco wysokich ocen, aby się zakwalifikować dla zabawy.

Ryzyko porzucenia szkoły średniej jest wyższe u osób z ADHD w porównaniu z rówieśnikami bez ADHD², która ma duży wpływ na przyszłe poziomy dochodów, zdolność do zatrudnienia i inne dziedziny.

Upośledzenie społeczne

Wiele osób z ADHD zmaga się z umiejętnościami społecznymi, a przejście do dorosłości może uwydatnić te wyzwania. Badania pokazują, że nastolatki i młodzi dorośli z ADHD mają tendencję do:

• Bądź mniej kompetentny społecznie niż ich rówieśnicy³
• Angażuj się w mniej działań społecznych⁴
• Miej mniej przyjaciół⁴
• Miej złych przyjaciół⁵
• Bądź społecznie izolowany⁵

Młodzież z ADHD może być również niewiarygodnym źródłem oceny ich funkcjonowania społecznego, dając sobie zbyt optymistyczną ocenę swoich umiejętności³. Aby poprawić relacje z rówieśnikami, nastolatki mogą osobiście lub on-line dołączać do grup i zajęć zgodnych z ich zainteresowaniami i hobby.

[Kliknij, aby przeczytać: Mądrość społeczna - nastolatki]

Używanie i nadużywanie substancji

ADHD wiąże się z większym ryzykiem zapalenia papierosa lub nikotyny wapowanie, rekreacyjne używanie narkotyków i zaburzenia związane z używaniem substancji⁶, szczególnie u osób nieleczonych z powodu ADHD. Około połowa młodych dorosłych z ADHD przyznaje się do rekreacyjnego zażywania narkotyków w porównaniu z nieco ponad 30% w grupie neurotypowej². Obejmuje to również palenie papierosów - przejście od okresu dojrzewania do dorosłości jest dramatyczne wzrost u około 70 procent nastolatków z ADHD identyfikujących się jako palacze w porównaniu z mniej niż 40 procentami nastolatków bez ADHD².

Substancje są szkodliwe dla rozwijającego się mózgu nastolatka. Sam alkohol wpływa na uczenie się, zapamiętywanie informacji, pamięć i sen. Używanie marihuany, zwłaszcza przed ukończeniem 16 roku życia, stwarza poważne problemy z łącznością i wydajnością mózgu oraz utrudnia funkcjonowanie wykonawcze. Z drugiej strony, długoterminowe, zakrojone na szeroką skalę badania pokazują, że wczesne leczenie stymulantami zmniejsza ryzyko palenia papierosów i zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych u osób z ADHD⁷.

Chociaż bardzo skuteczne, nadużywanie i odwracanie uwagi od leków pobudzających jest również problemem dla nastolatków i młodych dorosłych z ADHD. Badania sugerują, że do 20% młodzieży używało stymulantów w celach innych niż medyczne, przy czym większość - do 85% - odwraca ich od nastolatków z ADHD i na receptę. Błędne wyobrażenia na temat używek - że są nieszkodliwe, że dzielenie się nie jest nielegalne i bez względów etycznych - przyczyniają się do stosunkowo wysokich wskaźników ich niewłaściwego używania. Preparaty o natychmiastowym uwalnianiu są bardziej narażone na niewłaściwe użycie niż preparaty o przedłużonym uwalnianiu⁸, co stanowi mocne argumenty dla klinicystów, aby przepisywali leki o przedłużonym uwalnianiu, gdy są one odpowiednie dla nastoletnich pacjentów z ADHD. Rodzice są zachęcani do uważnego nadzorowania i monitorowania przyjmowanych przez nieletnich leków; aw college'ach i internatach wysoce zalecane jest bezpieczne przechowywanie używek - nie w apteczkach.

Inne choroby współistniejące

Ryzyko dla innych choroby współistniejące z ADHD jest wysoka, zwłaszcza w okresie przejściowym z okresu dojrzewania w młodą dorosłość. Depresja i problemy lękowe są prawdopodobnie najczęstszymi i najpilniejszymi chorobami współistniejącymi u nastolatków z ADHD. Leczenie młodych ludzi z ADHD koncentruje się nie tylko na ADHD, ale także na chorobach współistniejących.

Badania pokazują, że leczenie ma działanie ochronne przed rozwojem wielu chorób współistniejących u osób z ADHD⁹. Ale oprócz nadużywania środków pobudzających, nastolatki z ADHD mogą napotkać bariery w przestrzeganiu zaleceń medycznych przez wiele osób powodów, w tym piętno, koszty, skutki uboczne i problemy ubezpieczeniowe, a także zwykły brak konsystencja.

Napędowy

Częstotliwość wypadków samochodowych i naruszeń przepisów jest większa wśród nastolatków z ADHD w porównaniu z ich neurotypowymi rówieśnikami. Według Krajowa Administracja Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego, nastolatki z ADHD to:

• Dwa do czterech razy większe prawdopodobieństwo wypadku samochodowego
• Czterokrotnie bardziej prawdopodobne, że ponosi winę za wypadki
• Nawet sześciokrotnie większe prawdopodobieństwo otrzymania mandatów za przekroczenie prędkości
• Sześć do ośmiu razy większe prawdopodobieństwo zawieszenia licencji

Wszyscy młodzi ludzie z ADHD powinni być świadomi zwiększonego ryzyka wypadków i zminimalizować czynniki rozpraszające, takie jak telefony komórkowe podczas jazdy. Należy zauważyć, że wyższy wskaźnik wypadków drogowych znacznie się poprawia, gdy młodzi ludzie z ADHD otrzymują skuteczne leczenie ADHD⁹.

ADHD u nastolatków: podstawowe metody leczenia

Podstawą skutecznego planu leczenia dla młodzieży z ADHD ciągła edukacja o możliwych wyzwaniach i interwencjach, a także zawiera następujące elementy:

• Świadomość wyjątkowych mocnych i słabych stron danej osoby
• Wsparcie i interwencje dla obszarów najbardziej potrzebujących
• Współpraca monitorowanie przez rodzica i nastolatka Objawy ADHD, czynności i nawyki

Akomodacje i umiejętności samoregulacji

Jeśli wybierasz się na studia i na zawody, nastolatki i młodzi dorośli z ADHD muszą zaakceptować fakt, że będą musieli szukać pomocy. Pomocnych może być wiele udogodnień dostępnych w placówkach edukacyjnych, takich jak wydłużony czas na testy i dodatkowa pomoc ze strony ośrodków korepetycji z pisania i matematyki.

Znaczenie wykorzystania umiejętności samopomocy jest wystawiane na próbę na studiach i na wczesnym etapie kształcenia zawodowego. Najlepiej, gdy opiekunowie pomogą zaszczepić zdrowe nawyki - takie jak odpowiedni sen i odżywianie, ćwiczenia i radzenie sobie ze stresem - we wczesnym okresie dojrzewania. Powinni regularnie kontaktować się z młodym dorosłym, zadając pytania o to, jak radzą sobie z tymi nawykami. Nastolatki będą również musiały wiedzieć, jak samodzielnie tworzyć struktury, a jeśli otrzymują określone leki, jak się uczyć w okresach ich przyjmowania. Rozważ również zmniejszenie obciążenia akademickiego w semestrze, zwłaszcza podczas przechodzenia do trudnego pierwszego semestru.

Poza trasą college'u rodziny mogą rozważyć ocenę zawodową i poradnictwo zawodowe, aby zbadać opcje dla swojego nastolatka. Wiele dziedzin zawodowych oferuje szkolenia z pewnym rodzajem zakwaterowania.

Terapia

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w przypadku ADHD jest skutecznym leczeniem, które łagodzi objawy ADHD i ogólną samokontrolę nowe badania pokazują, że jest on szczególnie skuteczny w przypadku młodych ludzi z ADHD. W ramach tej terapii pacjenci uczą się kompensować pozostałe objawy i uczą się dostrzegać swoje wzorce myślowe, emocje i zachowania oraz ich konsekwencje. Dostępne są tryby grupowe i indywidualne, a oba ustawienia są pomocne.

Lek

Leków nie należy promować jako leków na wszystko, ale są one pomocne przy ADHD. Leki pobudzające to terapie pierwszego rzutu, po których następują leki niestymulujące, przeciwdepresyjne i inne leki oparte na badaniach empirycznych. Pacjent i klinicysta powinni pracować nad zmniejszeniem docelowych objawów o około 50 procent.

Aby zapewnić przestrzeganie zaleceń lekarskich, lekarze i / lub rodzice mogą zasugerować system przypominania w domu lub udzielić więcej informacji programy zaangażowania (mające na celu zwiększenie niezależności i samoopieki, co może pomóc zmniejszyć negatywne uczucia wobec osób lek)

Okres przejściowy między okresem dojrzewania a dorosłością stanowi ważny okres dla niezależności i rozwoju. ADHD nie jest zaburzeniem kosmetycznym ani trywialnym; niesie ze sobą zmagania, cierpienie i osłabienie. Czy potrafisz okiełznać ADHD i wykorzystać to na swoją korzyść? Zdecydowanie tak. Znajomość siebie egzystencjalnie pomoże ci to zrobić. Dzięki odpowiedniej opiece i szczególnej uwadze nastolatki z ADHD będą rosły i rozkwitały w miarę przechodzenia do dorosłości.

ADHD u nastolatków: kolejne kroki

• Czytać: Kiedy ADHD spotyka się z dojrzewaniem
• Rozumiesz:Ostrzegawcze oznaki zaburzenia zachowania u opozycyjnego nastolatka z ADHD
• Uczyć się: Porzuć wyobrażenie o sukcesie (i więcej rad dla rodziców nastolatków z ADHD)

---

WSPARCIE DODATKOWE
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wspierać naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i dotrzeć do nich. Dziękuję Ci.

---

Treść tego artykułu pochodzi z seminarium internetowego ADDitude Expert „Poruszanie się po etapach życia ADHD: Kluczowe problemy w diagnozowaniu i leczeniu nastolatków”Autorstwa Timothy E. Wilens., MD (dostępny jako podcast ADDitude ADHD Experts Podcast # 321), który był transmitowany na żywo 26 sierpnia 2020 r.

Źródła

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. i Alperin, S. (2015). Diagnozowanie ADHD u dzieci i dorosłych. W L. Adler, T. Spencer i T. Wilens (red.), Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dorosłych i dzieci (str. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. i Aleardi, M. (2006). Upośledzenia funkcjonalne u dorosłych ze zdiagnozowanym ADHD: kontrolowane badanie 1001 dorosłych w społeczności. The Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Młodzież z ADHD: wzorce dostosowania behawioralnego, funkcjonowanie w nauce i wykorzystanie leczenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr i Hoza, B. (2001). Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i problemy w relacjach z rówieśnikami: prognozy od dzieciństwa do okresu dojrzewania. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości i niepełnosprawność społeczna: wyniki 4-letniej obserwacji podłużnej nauka. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. i Biederman, J. (2011). Czy ADHD przewiduje zaburzenia związane z używaniem substancji? 10-letnie badanie kontrolne młodych dorosłych z ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V. i Biederman, J. (2020). Przegląd piśmiennictwa i metaanaliza dotycząca wpływu leków na ADHD na wyniki czynnościowe. Dziennik badań psychiatrycznych, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Niemedyczne stosowanie stymulantów u studentów. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E. i Faraone, S. V. (2009). Czy używki chronią przed zaburzeniami psychicznymi u młodzieży z ADHD? 10-letnie badanie kontrolne. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Zaktualizowano 25 września 2020 r