Pytania i odpowiedzi: Czy warto szukać diagnozy ADHD po 50 roku życia?

Starsi dorośli niepotrzebnie cierpią z powodu niezdiagnozowanego ADHD. Jest to niefortunne - i niestety częste, ponieważ wielu pracowników służby zdrowia nie jest przeszkolonych w rozważaniu ADHD u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, nawet jeśli wykazują wyraźny wzór wzorców zachowań i objawy.

Ten brak świadomości i szkolenia wykracza poza diagnozę i obejmuje skuteczne metody leczenia tej grupy demograficznej. Dowiedz się więcej o znaczeniu badań przesiewowych w kierunku zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) u osób starszych, wraz ze sprawdzonym leczeniem i interwencją dotyczącą stylu życia, podczas tej sesji pytań i odpowiedzi z dr Kathleen Nadeau, dyrektorem Centrum Chesapeake ADHD w Bethesda w stanie Maryland.

P: Jaki jest najlepszy sposób na znalezienie lekarza, który specjalizuje się w ADHD u osób starszych?

To nie jest łatwe. Główne obszary metropolitalne bywają domem dla silnych Kliniki specjalistyczne ADHD. Jeśli znajdujesz się poza miastem, dobrym pomysłem jest przeprowadzenie oceny formalnej w takim miejscu, aby przynieść ją ponownie lekarza pierwszego kontaktu w celu stałej opieki, zwłaszcza jeśli nie czują się kwalifikowani do oceny pacjenta lub nie chcą tego robić więc. Formularze te przedstawiają procedurę diagnostyczną i zalecany dla danej osoby przebieg leczenia.

Należy również pamiętać, że każdy, kto jest naprawdę ekspertem w diagnozowaniu ADHD u osób starszych nie ograniczą się do DSM-V do rozpoznania, ponieważ wymienione tam objawy ADHD dotyczą głównie dzieci i nie odzwierciedlają doświadczeń dorosłych z deficytem uwagi u większości ludzi.

Jako pacjent pytam klinicystów, którzy zbytnio polegają na zrozumieniu twojego Objawy ADHD w dzieciństwie. Jeśli inni, na przykład rodzeństwo, mogą o tym mówić, jest to pomocna informacja. Ale w większości wywiady dotyczące odległej przeszłości prawdopodobnie przyniosą niedokładne odpowiedzi. Czyja pamięć jest dokładna 60 lat później? Poza tym prezentacja objawów może się zmieniać na przestrzeni lat, a czynniki związane ze stylem życia mogą mieć duży wpływ na „ukrywanie” objawów ADHD.

[ADHD u starszych osób dorosłych - przegląd objawów]

P: A propos objawów - czy w przypadku kobiet diagnoza może być skomplikowana w późniejszym okresie życia przez menopauzę?

Wiemy, że mózg jest organem docelowym dla estrogenu. Oznacza to, że gdy poziom estrogenu zmienia się, nasze receptory dopaminy i serotoniny - które są powiązane z uwagą, samokontrolą, lękiem i zaburzeniami nastroju - są mniej wrażliwe. Wiemy również, że poziom estrogenu zaczyna spadać średnio po około 40 roku życia, a ten spadek przez wiele lat może znacznie zaostrzyć objawy ADHD. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele dowodów sugerujących, że plik związek między objawami estrogenu a ADHDi potrzebujemy więcej informacji na temat tego łącza.

P: Jakie terapie i interwencje są najlepsze dla osób starszych z ADHD?

Jedną z pierwszych rzeczy, o których rozmawiam ze starszymi pacjentami po postawieniu diagnozy, jest zaszczepienie przyjaznych dla mózgu codziennych nawyków, które poprawiają zdrowie i funkcje poznawcze. To zawiera:

• Sen: Ostatnie badania pokazują, że podczas pewnych faz głębokiego snu nasze mózgi są oczyszczane z toksyn, które mogą stać się na przykład początkiem choroby Alzheimera. Odpowiedni sen ma kluczowe znaczenie dla ogólnego stanu zdrowia i funkcjonowania.
• Odżywianie: Zawsze radzę pacjentom spożywać żywność o niskim indeksie glikemicznym, ograniczać skrobię i cukier oraz spożywać białko do każdego posiłku. Ta kombinacja zapewnia poziom glukozy, po której pracują nasze mózgi.
• Radzenia sobie ze stresem
• Ćwiczenie

Struktura i interakcje społeczne mają również kluczowe znaczenie dla osób starszych z ADHD. Ważne jest, aby pozostać w kontakcie z innymi, ponieważ zdrowe relacje poprawiają nasz nastrój i koncentrację. Zachęcam moich pacjentów do podejmowania aktywnych działań w kierunku interakcji społecznej w ramach zajęć i spotkań z innymi. Jednym ze sposobów jest stworzenie społeczności seniorów, w których życie i aktywność społeczna są wbudowane. Niektóre starsze osoby również mogą odnieść korzyści z pracy na emeryturze.

[Przeczytaj: Starsi dorośli z ADHD są bezpieczni - ale naprawdę samotni]

Funkcja wykonawcza Coaching to także świetny sposób na promowanie struktury poprzez pracę nad codziennymi problemami związanymi z rozwiązywaniem problemów, rozwojem nawyków, zarządzaniem czasem, organizacją, zarządzaniem pieniędzmi i tak dalej.

P: A co ze stymulantami? Czy można bezpiecznie przepisywać starszym osobom dorosłym leczenie ADHD?

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​bardzo wielu dorosłych może to tolerować leki pobudzające i czerp z nich korzyści. W przypadku osób z problemami sercowo-naczyniowymi wymagana jest zgoda lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa przed przepisaniem stymulantów (dotyczy to pacjenta z ADHD w każdym wieku). Zaczynamy również przepisywać od bardzo małych dawek.

Ogólnie rzecz biorąc, wielu psychiatrów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest niechętnych przepisywaniu środków pobudzających i często bez powodu. Zwykle martwią się interakcją między używkami a innymi lekami, gdy są starsi dorośli częściej przyjmują kilka leków lub wpływ stymulantów na serce. Uważam to za ironiczne, ponieważ w medycynie geriatrycznej często przepisuje się środki pobudzające, które pobudzają mózg i dostarczają energii.

Często wskazówki i dokumentacja z zewnętrznej kliniki ADHD (jak wspomniano powyżej) wystarczają, aby lekarz pierwszego kontaktu przepisał stymulanty. Jeśli środki pobudzające nie działają, starsze osoby dorosłe również mogą odnieść korzyści z leków innych niż stymulatory.

P: Czy diagnoza ADHD w późnym wieku przynosi znaczące korzyści?

Uzyskanie diagnozy w dowolnym momencie życia przynosi ogromne korzyści, ale z pewnością jest to prawdą w późniejszych latach. Słyszę, jak ludzie czasami wypowiadają się na temat wieku, na przykład: „Dlaczego to ma znaczenie, jeśli masz ADHD? Masz 72 lata ”. Ale to ma znaczenie; postawienie diagnozy i odpowiedniego leczenia ma ogromny wpływ na jakość życia.

Życie z niezdiagnozowanym ADHD sprawia, że ​​życie jest bardziej stresujące i ludzie źle się ze sobą czują. Sama diagnoza ma charakter terapeutyczny i pozwala nam pomóc starszym dorosłym zmienić ich życie. Moja rada dla starszych osób, które uważają, że mają ADHD, to przestać się odrzucać.

Treść tego artykułu pochodzi z seminarium internetowego ADDitude Expert „ADHD u starszych dorosłych: od późnej diagnozy do strategii leczenia”Dr Kathleen Nadeau (podcast, odcinek # 331), który był transmitowany na żywo 5 listopada 2020 r.

Starsi dorośli z ADHD: następne kroki

• Czytać: Wewnątrz starzejącego się mózgu ADHD
• Przewodnik: Jak przejść na emeryturę z ADHD - struktura, stymulacja, cel
• Ratunek: Kiedy mam 64 lata - dlaczego leczenie ADHD staje się trudniejsze wraz z wiekiem

---

WSPARCIE DODATKOWE
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wspierać naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i dotrzeć do nich. Dziękuję Ci.

Zaktualizowano 24 listopada 2020 r