Przewodnik dla pacjenta dotyczący pokonywania zaburzeń związanych z ADHD

Pod koniec 2017 r problem z produkcją zakłócił produkcję i dystrybucję dwóch popularnych leków ADHD, Quillivant XR i QuilliChew ERw całych Stanach Zjednoczonych. Przed rozwiązaniem problemu jakieś trzy miesiące później rodziny w Ameryce zaczęły szukać rozwiązań terapeutycznych. Niektórzy przejechali setki mil, aby ścigać recepty. Inni ograniczają leczenie w weekendy i święta, aby wydłużyć swoje recepty tak długo, jak to możliwe. I jeszcze inni zaczęli próbować alternatywnych leków - z mieszanymi wynikami.

„Zostałem poinformowany o niedoborze w poniedziałek” i otrzymałem receptę zastępczą, powiedziała rodzic Melissa Teem w czasie niedoboru Quillivant. „[We wtorek] moja córka wzięła swój nowy lek - wróciła do domu z pełnym pojemnikiem na lunch i skarżyła się na ból głowy. Dzisiaj to samo - miała dwa kęsy do jedzenia, a ja musiałem ją wcześnie odebrać, bo bardzo bolała ją głowa. To do bani. ”

Niezależnie od tego, czy dotknęły go ostatnie zakłócenia Pfizera, czy nie, większość rodziców zgodziłaby się z sentymentem Teema: Nie można znaleźć lub wypełnienie recepty ADHD dziecka jest niezwykle stresującym i być może niezdrowym problemem dla rodziców i dzieci zarówno. Tutaj specjaliści pediatryczni dr Andrew Adesman i dr n. Med. Anna Krevskaya

Centrum Medyczne Dzieci Cohena w Nowym Jorku, oferują praktyczne porady dla rodzin cierpiących na leki.

• Wiele aptek sieciowych może przeszukać swój system komputerowy, aby znaleźć potrzebne leki w innym miejscu; w niektórych przypadkach może być konieczne osobiste zamówienie tej usługi w aptece
• Jeśli sieci aptek w pobliżu nie mają potrzebnych leków, spróbuj zadzwonić do pobliskich aptek
• Większość producentów markowych (generycznych) leków prowadzi strony internetowe, które często pomagają pacjentom znaleźć te leki w pobliskich aptekach

[Bezpłatne pobieranie: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Możesz myśleć, że jeden lek jest zdecydowanie najlepszy, jednak w rzeczywistości istnieje prawdopodobieństwo kilka leków, które stosowane osobno lub w połączeniu, mogą mieć duże znaczenie przy minimalnej stronie efekty. Radzimy naszym pacjentom zachować elastyczność przy rozważaniu wszystkich możliwych metod leczenia i dostosowywaniu następujących atrybutów:

• Trwanie: Chociaż dawkowanie raz dziennie jest często idealne, przyjmowanie długo działających leków przed szkołą, a następnie krótko działających leków po południu może przynieść sprawiedliwe korzyści.
• Składnik czynny: Czasami musisz dostosować rodzaj używanego leku stymulującego. Jeśli nie możesz znaleźć długotrwałego ciekłego metylofenidatu, rozważ jedną z kilku długotrwałych płynnych formulacji amfetaminy. W niektórych przypadkach mogą one działać jeszcze lepiej!
• Alternatywny „system dostarczania”: Jeśli twoje dziecko nie jest w stanie połknąć pigułek, możesz założyć, że jedynym wyborem jest płynny lek. W rzeczywistości istnieje wiele różnych „systemów dostarczania” leków ADHD - w tym „kropi”, rozpuszczając tabletki, żucia, plastry na skórze i płyny.
• Podobne produkty są również różne: Nie zakładaj, że nie możesz osiągnąć sukcesu z lekiem, jeśli bardzo podobny lek się nie powiedzie. Na przykład, kilka kropli metylofenidatu można podawać jako posypkę, ale każdy z tych preparatów z koralikami jest inny i czasami jeden działa znacznie lepiej niż inny.
• Czasami dwa leki są lepsze niż jeden: Czasami połączenie stosowania leku pobudzającego z lekiem niestymulującym może dać lepsze wyniki niż stosowanie obu leków osobno.

Należy pamiętać, że wiele firm ubezpieczeniowych ogranicza lub ogranicza leki ADHD zawarte w ich formule opcji. Przed rozmową z lekarzem na temat opcji leczenia, sprawdź, które leki ADHD są objęte twoim konkretnym planem ubezpieczenia. Należy również pamiętać, że różne objęte ubezpieczeniem leki mają różne poziomy zasięgu; niektóre określone leki mają minimalną kwotę współpłacenia, podczas gdy inne mają znaczne.

Ponadto niektóre leki mogą podlegać wymogowi „uprzedniej zgody”; zazwyczaj oznacza to, że Twój dostawca opieki zdrowotnej musi uzasadnić ten lek. Najprawdopodobniej zostaną one zatwierdzone, jeśli próbowałeś użyć jednego lub więcej leków w formularzu ubezpieczenia bez korzyści lub z poważnymi skutkami ubocznymi.

[Bezpłatny przewodnik: 9 zasad bezpiecznego korzystania z leków ADHD]

• Ogólna marka: Generyczne preparaty są często tańsze, ale nie zawsze tak jest.
• Rozejrzyj się: różne apteki mogą zupełnie inaczej wyceniać ten sam lek. Dyskontowi sprzedawcy, tacy jak Costco i Sam's Club, często sprzedają leki na receptę po niższych cenach niż inne apteki.
• Skorzystaj z „programów oszczędnościowych” oferowanych przez producenta leku. W przypadku markowych produktów przejdź do strony producenta tego produktu i poszukaj ofert rabatowych.

Przede wszystkim, gdy reagujesz na zakłócenie przyjmowania leków lub inne wyzwanie terapeutyczne:

• Zachować otwarty umysł. Kilka różnych schematów leczenia może bardzo zaspokoić twoje potrzeby.
• Omów z lekarzem wszystkie możliwe opcje; wyrazić swoją otwartość na wypróbowanie innego systemu dostarczania lub składnika aktywnego.
• Jeśli pacjent może połknąć pigułkę lub kapsułkę, daje to więcej możliwości leczenia. Większość ludzi - w tym dzieci w wieku szkolnym - może łatwo nauczyć się połykać pigułkę przy minimalnej instrukcji. Kluczem jest, aby nie spieszyć się z procesem: zacznij od ćwiczenia z bardzo małymi kawałkami cukierków, a następnie stopniowo zwiększaj rozmiar „pigułki”. PillSwallowing.com może dostarczyć wielu pomocnych wskazówek i wskazówek.
• „Szczęśliwe wypadki” nie są rzadkie: nowy lek jest czasem nawet lepszy niż starsza „preferowana” recepta.

Leki pobudzające w leczeniu ADHD

Aby pobrać poniższą tabelę do pobrania, kliknij TUTAJ.

Przygotowania do krótkotrwałego działania	Przygotowania długo działające
Metylofenidat	Amfetamina	Metylofenidat	Amfetamina
Płyny	● Roztwór metyloinysol	● ProCentra sol	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (po rozpuszczeniu w wodzie)
Zalety: łatwe do przełknięcia, łatwe do dostosowania w małych dawkach, szczególnie na początku leczenia, różne smaki Niedogodności: długo działające preparaty są dostępne tylko jako marka
Do żucia	● Metylina do żuciasol	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Chewable
Zalety: różne smaki Niedogodności: długo działające preparaty są dostępne tylko jako marka
Doustne tabletki rozpadające się	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Zalety: szybko się rozpuszcza, nie potrzeba płynu, aby wziąć tabletkę, nie trzeba go połykać w całości Niedogodności: niektórzy pacjenci mogą nie chcieć umieszczać lekarstw pod językiem
Posypka	——	——	● Focalin XRsol ● CD z metadanemsol ● Ritalin LAsol ● Aptensio XR	● Adderall XRsol ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Zalety: kapsułki można otwierać, a leki „spryskiwać” jedzenie, większość jest dostępna jako lek generyczny Niedogodności: niektórzy pacjenci mają wrażliwość tekstury ustnej na „mikrokulki” (uwaga: Vyvanse jest proszkiem, a nie koralikami)
System transdermalny	——	——	● DaytranaO-L	——
Zalety: nałożony bezpośrednio na skórę, plaster można przyciąć, aby zoptymalizować dawkę (poza etykietą); łatka może być przechowywana przez ponad 9 godzin (poza etykietą) Niedogodności: zaczyna działać dłużej, wysypka nie jest rzadkością
Crushable	● Tabletki RitalinG, O-L ● Tabletki FocalinG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Zalety: może być „ukryty” w jedzeniu Niedogodności: bez smaku; prawdopodobnie gorzki, jeśli nie „ukryty” w jedzeniu
Caplet	——	——	● Concertasol	——
Zalety: dostępne w szerokim zakresie dawek, można połączyć różne moce, aby zoptymalizować dawkę leku Niedogodności: należy połknąć w całości

SOL: Dostępne ogólne sformułowanie
O-L: „Niezarejestrowany” (prawdopodobnie bezpieczny i skuteczny, ale nie zatwierdzony przez FDA do podawania w ten sposób)

Ten artykuł i wykres zostały uznane przez autorów za dokładne od 1 maja 2018 r. I nie będą zmieniane ani aktualizowane w żaden sposób bez wyraźnej zgody i autorów.

Ten wykres został stworzony przez Drs. Andrew Adesman i Anna Krevskaya z Northwell Health, Inc. Pytania lub komentarze: [email protected]. Northwell Health nie jest powiązany z właścicielem żadnej z marek wymienionych w tej tabeli. Ten wykres nie powinien być wykorzystywany jako wyłączna podstawa do podejmowania decyzji. Korzystanie z tej tabeli jest całkowicie dobrowolne i na wyłączne ryzyko użytkownika. Prawa autorskie 2018 Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Wszelkie prawa zastrzeżone. Sprzedaż tego wykresu jest surowo zabroniona. Wyślij zapytania do Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Aby pobrać powyższą tabelę do pobrania, kliknij TUTAJ.

Zaktualizowano 14 maja 2019 r