„Jedzenie to moja heroina”.

35-letni David uważa, że ​​jedyną rzeczą, która daje mu ulgę Chaos ADHD to jedzenie. Robi kilka przystanków w drodze do domu z pracy. Po drodze, a później w domu, mógł zamówić i zjeść cztery hamburgery, cztery zamówienia frytek, pizzę, dwie torebki chipsów ziemniaczanych, dwa galony lodów i kilkanaście babeczek. Jego zdrętwienie po takim objadaniu się zamienia się w frustrację i wstręt. Potem wymiotuje. Przysięga, że ​​nigdy więcej się nie ugnie i nie oczyści, co powiedział sobie od 10 lat.

W przybliżeniu 20 milionów kobiet a 10 milionów mężczyzn cierpi na poważne zaburzenia odżywiania w pewnym momencie swojego życia. Chociaż zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia nerwowa i zaburzenia objadania się, są rozpoznawane od wielu lat, ich związek z ADHD jest stosunkowo nowy.

Jak większość z was wie, jadłowstręt psychiczny (AN) charakteryzuje się ograniczeniem przyjmowania pokarmu (czasami do głodu), co prowadzi do niskiej, niezdrowej masy ciała. Anorektycy boją się przybierać na wadze

, zwłaszcza w postaci tkanki tłuszczowej. Bulimia nervosa (BN) charakteryzuje się nawracającymi epizodami objadania się. Obżarstwo jest definiowane jako niekontrolowane jedzenie dużej ilości jedzenia w krótkim okresie, w porównaniu z tym, co większość ludzi je. Z powodu poczucia nienawiści do siebie i lęku po upijaniu się, osoby z bulimią kompensują to wywołane przez siebie wymioty, stosowanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia, post lub stosowanie leków moczopędnych w celu zapobiegania nadwadze zdobyć. Zaburzenie objadania się (BED) charakteryzuje się epizodami objadania się bez zachowań przeczyszczających, które występują w bulimii.

[Autotest: uogólnione zaburzenie lękowe u dorosłych]

Badania wykazały, że osoby z ADHD mają większe ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania się lub bulimii niż ich rówieśnicy bez ADHD. Badanie przeprowadzone w Harvard Medical School w 2007 roku wykazało, że dziewczęta z ADHD były prawie cztery razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż te bez ADHD. Inne badanie empiryczne wykazało, że 11 procent kobiet z ADHD, w porównaniu do 1 procent kobiet bez, zgłosiło historię bulimii psychicznej.

Binge

Wiele osób z ADHD ma słabą kontrolę impulsów i trudno jest im regulować swoje emocje. Ta kombinacja stanowi scenę do upijania się. 28-letni Haley porównuje to do problemu narkotykowego. „Jedzenie to moja heroina” - mówi. „Brzmi dramatycznie, ale to prawda. Tak bardzo, jak staram się zapobiegać obijaniu się, to jest jak przejeżdżanie przez ten sam otwór, który codziennie wysadza opony. Nienawidzę tego, co objadanie się wpływa na moją wagę. To sprawia, że ​​czuję się bezwartościowy, co sprawia, że ​​znów zwracam się do jedzenia. To obraźliwy związek ”.

W przypadku bulimików jedzenie to samoleczenie na lęk, stres, złość i nudę. Jedzenie jest stymulujące, więc kiedy osoby cierpiące czują się „puste” emocjonalnie, jedzenie wypełnia lukę. Osoby z ADHD, które czują się nieodpowiednie i niekompetentne, zwracają się do jedzenia jako źródła komfortu. Jedzenie jest używane jako niezdrowe miejsce do kontrolowania ich życia. Zjadacze i osoby cierpiące na ADHD mają trudności ze słuchaniem wewnętrznych sygnałów sytości i głodu.

Czynniki ryzyka AN są również bardziej znaczące dla osób z ADHD. Pacjenci z ADHD i anoreksją stwierdzili, że informacje o odpowiednich porcjach i zdrowej żywności powodują, że są przytłoczeni. Osoby z ADHD przyjmują podejście „wszystko albo nic” przy podejmowaniu decyzji. Chociaż ludzie z anoreksją jedzą bardzo mało, mają obsesję na punkcie jedzenia. Czytają książki kucharskie i oglądają pokazy żywności. Hiperfocus na jedzeniu może być atrakcyjny dla osób z ADHD, ponieważ upraszcza to ich myślenie na ten temat.

[„Mój wygląd jest jedyną rzeczą, którą mogę kontrolować.”]

44-letnia Tyra, która zmaga się z anoreksją od 15 roku życia, mówi: „Kontrolowanie mojej wagi to mój jedyny sukces. W młodości czułem się jak kurczak bez głowy. Byłem ciągle przytłoczony i nic nie robiłem. Wtedy nie było obsługi ani rozpoznawania ADHD. Wszyscy myśleli, że albo nie staram się wystarczająco mocno, albo jestem głupi. Po usłyszeniu tego przez tak długi czas sam w to uwierzyłem. ”

Powszechnie doniesiono, że osoby, które zmagają się z AN często obawiają się, że staną się dorosłymi i przyjmą obowiązki dorosłych. Głód jest wyrazem zahamowania rozwoju. Osoby z ADHD, z powodu problemów z funkcjami wykonawczymi, uważają, że trudno jest zająć się karierą, relacjami i zarządzaniem pieniędzmi. Głodzenie ciała, aby utrzymać dojrzałość na dystans, jest nieświadomym wyrazem chęci opóźnienia dorastania.

Plan gry leczenia

Zaburzenia odżywiania są skomplikowane. Leczenie wymaga zespołu - zwykle psychologa, dietetyka, lekarza, psychiatry, a najczęściej terapeuty rodzinnego / par. Gdy osoba cierpiąca ma również ADHD, konieczna jest obserwacja leczenia przez soczewkę ADHD. Wiedza na temat wpływu zaburzeń odżywiania na objawy ADHD i ich wpływu na objawy ADHD musi być kluczowa w leczeniu. Brak zarządzania ADHD zwykle prowadzi do niepowodzenia leczenia. Jeśli terapeuta zaburzeń odżywiania nie jest ekspertem ADHD, dodaj terapeutę ADHD do zespołu.

Pacjenci z ADHD i zaburzeniami odżywiania są często postrzegani jako „nie chcący się poprawiać”, ponieważ ADHD był albo niezdiagnozowany, albo klinicznie niedoceniany. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania często mają ambiwalentny stosunek do problemu. Chcą ulgi od udręki, ale leczenie utożsamiają z przybraniem na wadze.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w praktyczny sposób reaguje na negatywne i zniekształcone wzorce myślowe oraz niezdrowe zachowania. Ważną strategią są strukturyzowanie posiłków, rozwijanie odpowiedzialności za zdrowe odżywianie i uczenie się alternatywnych umiejętności radzenia sobie.

Tradycyjna terapia rozmową jest pomocna, ale tylko w połączeniu z CBT. Objawy zaburzeń odżywiania muszą być rozwiązywane bezpośrednio. Mówienie o swoim dzieciństwie i jego wpływie na zaburzenie odżywiania nie będzie skuteczne, jeśli będziesz upijać się i czyścić kilka razy dziennie.

Stymulanty są lekami pierwszego rzutu w leczeniu objawów ADHD, ale nie są one często stosowane w przypadku niektórych zaburzeń odżywiania, ponieważ hamują apetyt pacjenta. Badania wykazały jednak, że stosowanie stymulantów u pacjentów z ADHD i bulimią promuje kontrolę impulsów, która może zapobiec nadmiernemu jedzeniu. Stymulanty pomagają również osobie z ADHD i zaburzeniami odżywiania wykonać plan leczenia. W rzeczywistości Vyvanse, lek pobudzający i ADHD, jest pierwszym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia BED.

Oprócz stymulantów SSRI mogą być skuteczne w leczeniu BN, łagodząc nastrój, lęk i objawy obsesyjno-kompulsyjne. Nie znaleziono leków skutecznych w leczeniu jadłowstrętu psychicznego. Stosowanie stymulantów w leczeniu AN jest kontrowersyjne i należy je uważnie ocenić. Stymulanty mogą być przydatne, pod warunkiem, że nie powodują utraty wagi przez pacjenta.

Zaburzenia odżywiania są poważnym schorzeniem. Około 15 procent mężczyzn i kobiet z zaburzeniami odżywiania straci życie z powodu tej choroby, często w wyniku zatrzymania akcji serca lub samobójstwa. Wyzdrowienie jest jednak możliwe u pacjentów z ADHD, u których występuje zaburzenie odżywiania, pod warunkiem, że odpowiedni zespół specjalistów leczy oba z nich. Twoje życie jest warte walki.

[Jak działa terapia poznawczo-behawioralna]

Zaktualizowano 26 grudnia 2018 r