Zespół stresu pourazowego i psychoza

Zespół stresu pourazowego i psychoza? O czym myślisz, kiedy słyszysz termin „psychoza”? Większość ludzi wie, że jest to poważny objaw choroby psychicznej, który wiąże się z radykalizmem odłączenie się od obiektywnej rzeczywistości. Nie wszyscy jednak wiedzą, że czasami stres pourazowy (PTSD) może prowadzić do psychozy.

Co dzieje się z PTSD i psychozą?

Psychoza, w swojej najbardziej podstawowej definicji, oznacza a brak połączenia z rzeczywistością. Objawy to reakcje psychotyczne często spotykane w mediach. Obejmują one słyszeć głosy inni ludzie nie słyszą, nie mają halucynacji lub odczuć, których nie ma, wierząc, że ktoś ma wspaniałą lub magiczne umiejętności lub szybkie i wzburzone mówienie o wydarzeniach lub teoriach, które nie mają sensu dla innych ludzie. To tylko kilka przykładów zewnętrznych przejawów psychozy.

Niektóre objawy PTSD nie są psychozą, ale są bardzo podobne

Aby być zdiagnozowano PTSD, osoba musi spełniać określone kryteria z różnych grup objawowych. Niektóre z nich mają wspólne cechy z psychozą, ale nie są prawdziwą psychozą. Na przykład, gdy ktoś ma retrospekcję, nagle traci poczucie miejsca i znów widzi traumatyczne przeżycie. Podobnie, weteran z PTSD może rozwinąć irracjonalny strach przed śmieciarkami, ponieważ głośne, częste brzęczenie, które wydają, przypominają mu walkę.

Jednak w przeciwieństwie do prawdziwej psychozy objawy te nie utrzymują się bez powodu. Na przykład retrospekcja może czasem zakończyć się sama - w niektórych przypadkach nawet dość szybko. Jest to również bezpośrednio związane z konkretnym momentem traumy uwięzionej w umyśle i ciele człowieka. Nadwrażliwość na głośne dźwięki może wyglądać dziwnie dla innych ludzi, ale niekoniecznie oznacza trwałe odłączenie się od rzeczywistości. Pod kontrolą tego rodzaju strach może faktycznie wykazać nadostrą świadomość rzeczywistości.

Bessel van der Kolk, uznany lekarz PTSD, nauczyciel i autor książki Ciało trzyma wynik, odkrył, że PTSD występuje, gdy uraz zostaje uwięziony w ciele (Uwolnij objawy PTSD: pozwól swojemu ciału wstrząsnąć). Typowe objawy PTSD to reakcje fizyczne - takie jak intensywny strach - przydatne podczas zdarzenia traumatycznego. Ten intensywny strach pomógł kiedyś zasygnalizować, że coś było niebezpiecznie nie tak, ale z powodu traumy ocalały nie był w stanie przekształcić tego strachu w działanie (jak ucieczka), zostaje uwięziony i zamienia się w PTSD. Rozwijające się objawy, takie jak izolacja społeczna, lęk, strach, dysocjacja, natrętne wspomnienia, depersonalizacjaitp. po takim doświadczeniu nie oznacza to, że dana osoba jest odłączona od rzeczywistości. Oznacza to raczej, że nadal ma on związek z czasem, który już minął.¹

Dlaczego u niektórych osób z PTSD rozwija się psychoza?

Wiele zaburzeń oprócz schizofrenii może obejmować cechy psychotyczne. Jednym z nich jest zespół stresu pourazowego. Jedno badanie weteranów walki z PTSD wykazało, że od 30 do 40 procent uczestników doświadczyło rzeczywistych halucynacji słuchowych lub wzrokowych - nie tylko stosunkowo halucynacyjnych doświadczeń z retrospekcji.²

Nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób po traumie rozwija się psychoza, au innych nie. Niektóre mogą mieć inne zaburzenia, takie jak schizofrenia lub ciężka depresja. Inni mogą wywołać psychozy na skutek używania narkotyków. W przypadku kogoś, kogo znam, który doświadczył psychozy z PTSD, znajomy zastraszał go, rozpowszechniając pogłoskę, że popełnił okropne znęcanie podobne do tego, które spowodowało jego PTSD. Przekonał się, że ludzie chcą go zabić. Wydawało mi się, że się odwrócił jego gniew wobec własnego sprawcy do wewnątrz, kiedy został wywołany przez fałszywe oskarżenie.

Jak możesz pomóc komuś z zespołem stresu pourazowego w psychozie?

Osoba cierpiąca na psychozę może wymagać długoterminowej opieki medycznej i psychologicznej. Przekonanie kogoś, kto przechodzi psychozę, może być trudne do znalezienia pomocy, ponieważ uważa, że ​​to, czego doświadcza, jest prawdziwe. To jeden z powodów, dla których istnieje przymusowa hospitalizacja. Nie jestem wielkim zwolennikiem przymusowej hospitalizacji, szczególnie w przypadku PTSD, ponieważ wiele oddziałów psychiatrycznych nie jest poinformowany o traumie i może prowadzić do ponownej traumy. Kiedy ktoś jest psychotyczny, może nie być innego wyboru.

Przepisy dotyczące przymusowej hospitalizacji różnią się w zależności od lokalizacji, ale zazwyczaj koncentrują się na założeniu, że dana osoba stanowi bezpośrednie zagrożenie dla niej (np. samobójstwo), ktoś inny (np. atakujący kogoś) lub tak obezwładniony, że nie jest w stanie zająć się sobą (np. nie jeść, nie spać lub kąpielowy). Jeśli nie możesz przekonać ukochanej osoby, aby poszła do szpitala lub kliniki w celu dokonania oceny, być może będziesz musiał wezwać pogotowie, aby zabrać go wbrew jego woli. To trudna decyzja, ale bez opieki psychoza często staje się znacznie gorsza.

Jeśli masz do czynienia bezpośrednio z osobą cierpiącą na psychozę, nie zgadzaj się z jej złudzeniami i nie udawaj, że widzisz lub słyszysz coś, czego nie ma. Co zaskakujące, nie jest również pomocne bezpośrednie powiedzenie mu, że jest psychotyczny, ponieważ ten pomysł może odczuwać stygmatyzację lub prowadzić twoją ukochaną do nieufności. Może to w rzeczywistości spowodować, że zaprzestanie życia w swoim własnym świecie, który ma wewnętrzną logikę, która wspiera jego psychozę.

Zamiast tego spróbuj zadawać delikatne pytania, które pomogą mu pozostać skupionym. W łagodniejszych sytuacjach może to pomóc mu zrozumieć, że to nie jest prawdziwe. Na przykład, kiedy doświadczyłem psychozy wywołanej narkotykami, zacząłem rozumieć, że jestem paranoikiem, kiedy osoba, z którą byłem, delikatnie zapytała, dlaczego uważam, że jestem na tyle znacząca, by śledzić ją FBI. Jednak w ciężkich przypadkach najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest zachęcenie do profesjonalnej opieki i zapewnienie jej, że jesteś tam, aby pomóc.³

To nie zawsze może działać. Kiedy próbowałem zadawać tego typu pytania mojemu przyjacielowi w psychozie, po prostu powiedział „przestań, nie mogę” i stawał się coraz bardziej niereagujący i ostatecznie katatoniczny. To jest wyłącznie moja teoria jako pisarza i pacjenta z PTSD - jestem nie specjalista zdrowia psychicznego - ale myślę, że ponieważ PTSD jest już oporny na leczenie w niektórych przypadkach, psychoza związana z PTSD może być również oporna na leczenie. Nie czyni to jednak nieuleczalnym. Oznacza to po prostu, że osoba z psychozą związaną z PTSD najprawdopodobniej będzie wymagać długoterminowych leków i specjalistycznego leczenia, zgodnie z zaleceniami jego zespołu medycznego.

Źródła

1. Jak trauma osadza się w ciele
2. Objawy psychotyczne w zespole stresu pourazowego
3. Rozmowa z pacjentami psychotycznymi