Omówienie zespołu stresu pourazowego (PTSD)

Szczegółowy przegląd Zespół stresu pourazowego (PTSD). Opis PTSD Objawy PTSD i przyczyny leczenie PTSD.

Co to jest zespół stresu pourazowego (PTSD)

Nazywa się to szokiem, zmęczeniem bitewnym, nerwicą wypadkową i zespołem po gwałcie. Często był źle rozumiany lub źle zdiagnozowany, chociaż zaburzenie ma bardzo specyficzne objawy, które tworzą wyraźny zespół psychologiczny.

Zaburzenie to jest zespołem stresu pourazowego (PTSD) i dotyka setki tysięcy osób, które były narażony na gwałtowne wydarzenia, takie jak gwałt, przemoc w rodzinie, znęcanie się nad dziećmi, wojnę, wypadki, katastrofy naturalne i polityczne torturować. Psychiatrzy szacują, że od jednego do trzech procent populacji ma PTSD z rozpoznaniem klinicznym. Jeszcze więcej pokazuje niektóre objawy zaburzenia. Chociaż kiedyś uważano to za zaburzenie weteranów wojennych, którzy brali udział w ciężkich walkach, naukowcy wiedzą teraz, że PTSD może wynikać z wielu rodzajów urazów, szczególnie tych, które obejmują zagrożenie dla życia. Dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

W niektórych przypadkach objawy PTSD znikają z czasem, podczas gdy w innych utrzymują się przez wiele lat. PTSD często występuje z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak depresja.

Nie wszyscy ludzie, którzy doświadczają traumy, wymagają leczenia; niektórzy dochodzą do siebie z pomocą rodziny, przyjaciół, pastora lub rabina. Ale wielu potrzebuje profesjonalnej pomocy, aby skutecznie wyleczyć się z psychologicznych szkód, które mogą wynikać z doświadczania, bycia świadkiem lub uczestniczenia w przytłaczająco traumatycznym wydarzeniu.

Chociaż zrozumienie zespołu stresu pourazowego opiera się przede wszystkim na badaniach traumy u dorosłych, PTSD występuje również u dzieci. Wiadomo, że traumatyczne wydarzenia - wykorzystywanie seksualne lub fizyczne, utrata rodziców, katastrofa wojenna - często mają głęboki wpływ na życie dzieci. Oprócz objawów PTSD u dzieci mogą wystąpić trudności w uczeniu się oraz problemy z uwagą i pamięcią. Mogą stać się niespokojni lub przywiązani, a także mogą nadużywać siebie lub innych.

Objawy PTSD

Objawy PTSD mogą początkowo wydawać się częścią normalnej reakcji na przytłaczające doświadczenie. Tylko wtedy, gdy objawy te utrzymują się dłużej niż trzy miesiące, mówimy, że są one częścią zaburzenia. Czasami zaburzenie pojawia się miesiące lub nawet lata później. Psychiatrzy dzielą objawy PTSD na trzy kategorie: objawy natrętne, objawy unikające i objawy nadmiernego pobudzenia.

Natrętne objawy

Często osoby cierpiące na PTSD mają epizod, w którym traumatyczne zdarzenie „wkracza” w ich obecne życie. Może się to zdarzyć w nagłych, żywych wspomnieniach, którym towarzyszą bolesne emocje. Czasami trauma jest „ponownie doświadczana”. To się nazywa wspomnienie- wspomnienie, które jest tak silne, że dana osoba myśli, że rzeczywiście przeżywa traumę lub widzi, jak rozwija się ona na jej oczach. U traumatyzowanych dzieci ponowne przeżycie traumy często występuje w formie powtarzalnej zabawy.

Czasami ponowne przeżycie występuje w koszmarach. U małych dzieci niepokojące sny o traumatycznym wydarzeniu mogą przekształcić się w uogólnione koszmary potworów, ratowanie innych lub groźby dla siebie lub innych.

Czasami ponowne przeżycie pojawia się jako nagły, bolesny atak emocji, które wydają się nie mieć żadnego powodu. Te emocje są często smutkiem, który przynosi łzy, strach lub gniew. Ludzie twierdzą, że te emocje pojawiają się wielokrotnie, podobnie jak wspomnienia lub sny o traumatycznym wydarzeniu.

Objawy unikania

Kolejny zestaw objawów obejmuje tak zwane zjawiska unikania. Wpływa to na relacje człowieka z innymi, ponieważ często unika bliskich więzi emocjonalnych z rodziną, współpracownikami i przyjaciółmi. Osoba czuje się odrętwiała, ma mniejsze emocje i może wykonywać jedynie rutynowe czynności mechaniczne. Kiedy pojawiają się objawy „ponownego doświadczania”, ludzie wydają się wydawać energię na tłumienie powodzi emocji. Często nie są w stanie zgromadzić niezbędnej energii, aby odpowiednio zareagować na swoje otoczenie: ludzi, którzy cierpią na zespół stresu pourazowego, często mówią, że nie mogą odczuwać emocji, szczególnie w stosunku do tych, którym są najbliższy. Gdy unikanie trwa, osoba wydaje się być znudzona, zimna lub zajęta. Członkowie rodziny często czują się odrzuceni przez osobę, ponieważ brakuje jej uczuć i działa mechanicznie.

Drętwienie emocjonalne i zmniejszone zainteresowanie znaczącymi działaniami mogą być trudnymi pojęciami do wyjaśnienia terapeucie. Dotyczy to szczególnie dzieci. Z tego powodu doniesienia członków rodziny, przyjaciół, rodziców, nauczycieli i innych obserwatorów są szczególnie ważne.

Osoba z PTSD unika również sytuacji przypominających traumatyczne zdarzenie, ponieważ objawy mogą się nasilić, gdy wystąpi sytuacja lub aktywność przypominająca pierwotną traumę. Na przykład osoba, która przeżyła obóz jeniecki, może przesadzić, widząc ludzi w mundurach. Z czasem ludzie mogą się tak bać określonych sytuacji, że ich codziennym życiem rządzą próby ich uniknięcia.

Inni - na przykład wielu weteranów wojennych - unikają ponoszenia odpowiedzialności za innych, ponieważ uważają, że nie udało im się zapewnić bezpieczeństwa ludziom, którzy nie przeżyli traumy. Niektóre osoby czują się również winne, ponieważ przeżyły katastrofę, a inne - szczególnie przyjaciele lub rodzina - nie. W przypadku weteranów bojowych lub osób, które przeżyły katastrofy cywilne, poczucie winy może być większe, jeśli byli świadkami zachowań koniecznych do przetrwania, ale nie do zaakceptowania przez społeczeństwo. Takie poczucie winy może pogłębić depresję, gdy osoba zaczyna postrzegać się jako niegodna, porażka, osoba, która naruszyła swoje wartości sprzed katastrofy. Dzieci cierpiące na PTSD mogą wykazywać wyraźną zmianę orientacji na przyszłość. Dziecko nie może na przykład oczekiwać, że wyjdzie za mąż lub że zrobi karierę. Lub może on wykazywać „formację omen”, przekonanie o zdolności do przewidywania przyszłych nieprzewidzianych zdarzeń.

Niemożność osób cierpiących na PTSD w rozwiązywaniu żalu i gniewu z powodu obrażeń lub straty podczas zdarzenia traumatycznego oznacza, że ​​trauma będzie nadal kontrolować swoje zachowanie, nie będąc tego świadomym. Depresja jest częstym produktem tej niemożności rozwiązania bolesnych uczuć.

Objawy Hyperarousal

PTSD może powodować, że osoby cierpiące na to zachowują się tak, jakby groziły im traumy, które spowodowały ich chorobę. Osoby z PTSD mogą stać się drażliwe. Mogą mieć problemy z koncentracją lub zapamiętywaniem bieżących informacji i mogą rozwinąć bezsenność. Z powodu ich przewlekłości hyperarousal, wiele osób z PTSD ma słabe wyniki pracy, problemy z szefami i słabe relacje z rodziną i przyjaciółmi.

Trwałość reakcji alarmu biologicznego wyraża się w przesadnych reakcjach zaskoczenia. Weterani wojenni mogą powrócić do swoich zachowań wojennych, szukając schronienia, gdy słyszą wybuch samochodu lub wybuchającą serię petard. Czasami osoby z PTSD cierpią na ataki paniki, których objawami są ekstremalny strach przypominający to, co odczuwali podczas traumy. Mogą czuć się spoceni, mają trudności z oddychaniem i mogą zauważyć przyspieszenie akcji serca. Mogą czuć zawroty głowy lub mdłości. Wiele urazowych dzieci i dorosłych może mieć objawy fizyczne, takie jak bóle brzucha i bóle głowy, oprócz objawów zwiększonego pobudzenia.

Inne powiązane funkcje

Wiele osób cierpiących na PTSD ma również depresję i może czasami nadużywać alkoholu lub innych narkotyków jako „samoleczenie„stępić emocje i zapomnieć o traumie. Osoba z PTSD może również wykazywać słabą kontrolę nad swoimi impulsami i może być narażona na samobójstwo.

Leczenie PTSD

Psychiatrzy i inni specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym mają dziś skuteczne leczenie psychologiczne i farmakologiczne dla PTSD. Te zabiegi mogą przywrócić poczucie kontroli i zmniejszyć moc przeszłych wydarzeń w porównaniu z obecnymi doświadczeniami. Im wcześniej ludzie zostaną wyleczeni, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieją z traumatycznych doświadczeń. Odpowiednia terapia może również pomóc w przypadku innych przewlekłych zaburzeń związanych z urazami.

Psychiatrzy pomagają osobom z PTSD, pomagając im zaakceptować, że trauma przydarzyła się im bez przytłoczeni wspomnieniami o traumie i nie organizując swojego życia, aby uniknąć przypomnienia to.

Ważne jest przywrócenie poczucia bezpieczeństwa i kontroli w życiu osoby cierpiącej na PTSD. Pomaga mu to poczuć się wystarczająco silnym i bezpiecznym, aby stawić czoła rzeczywistości. U osób poważnie traumatycznych wsparcie i bezpieczeństwo zapewniane przez bliskich jest niezwykle ważne. Przyjaciele i rodzina powinni oprzeć się pokusie powiedzenia traumatycznej osobie, by „wyrwała się z niej”, zamiast tego pozostawiając czas i przestrzeń na intensywny żal i żałobę. Umiejętność mówienia o tym, co się wydarzyło, oraz uzyskiwania pomocy w poczuciu winy, obwinianiu się i wściekłości z powodu traumy zwykle bardzo skutecznie pomagają ludziom odłożyć to wydarzenie na później. Psychiatrzy wiedzą, że bliscy mogą mieć znaczący wpływ na długofalowy wynik traumy, będąc aktywnymi uczestnikami tworzenie planu leczenia - pomaganie mu w komunikowaniu się i przewidywanie, czego potrzebuje, aby przywrócić równowagę w jego życiu. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest również, aby osoba po traumie czuła, że ​​jest ona częścią tego procesu planowania.

Bezsenność i inne objawy nadmiernego pobudzenia mogą zakłócać powrót do zdrowia i zwiększać zaabsorbowanie traumatycznymi doświadczeniami. Psychiatrzy mają kilka leków - w tym benzodiazepiny i nową klasę blokerów wychwytu zwrotnego serotoniny - które mogą pomóc ludziom zasnąć i poradzić sobie z objawami nadmiernego pobudzenia. Leki te, jako część zintegrowanego planu leczenia, mogą pomóc traumatycznej osobie uniknąć rozwoju długotrwałych problemów psychologicznych.

U osób, których trauma miała miejsce wiele lat lub nawet dziesięcioleci wcześniej, specjaliści, którzy je leczą, muszą zapłacić blisko uwaga na zachowania - często głęboko zakorzenione - które cierpiący na PTSD ewoluowali, aby poradzić sobie ze swoimi objawy Wiele osób, których trauma zdarzyła się dawno temu, cierpiała w milczeniu z objawami PTSD bez końca będąc w stanie mówić o traumie lub ich koszmarach, nadmiernym podrażnieniu, odrętwieniu lub drażliwości. Podczas leczenia można rozmawiać o tym, co się wydarzyło i tworzyć powiązanie między przeszłym urazem a prądem Objawy zapewniają ludziom większą kontrolę, której potrzebują, aby zarządzać swoim obecnym życiem i mieć sens relacje.

Relacje są często trudnym miejscem dla osób z PTSD. Często rozwiązują konflikty, wycofując się emocjonalnie lub nawet fizycznie. Terapia może pomóc osobom cierpiącym na PTSD w identyfikowaniu i unikaniu niezdrowych związków. Ma to zasadnicze znaczenie dla procesu leczenia; dopiero po ustaleniu poczucia stabilności i bezpieczeństwa może rozpocząć się proces odkrywania korzeni traumy.

Aby osiągnąć postęp w łagodzeniu retrospekcji i innych bolesnych myśli i uczuć, większość osób cierpiących na PTSD musi to zrobić skonfrontować to, co się z nimi stało, i powtarzając tę ​​konfrontację, naucz się akceptować traumę jako część ich przeszłość. Psychiatrzy i inni terapeuci używają kilku technik, aby pomóc w tym procesie.

Jedną ważną formą terapii dla osób zmagających się z zespołem stresu pourazowego jest behawioralne poznawcze terapia. Jest to forma leczenia, która koncentruje się na korygowaniu bolesnych i natrętnych zachowań osób cierpiących na PTSD i myśl, ucząc go technik relaksacyjnych i badając (i kwestionując) jego procesy umysłowe. Terapeuta stosujący terapię behawioralną do leczenia osoby z PTSD może na przykład pomóc pacjentowi, który z powodu głośnych dźwięków ulicznych wywołuje ataki paniki przez ustalanie harmonogramu, który stopniowo naraża pacjenta na takie hałasy w kontrolowanym otoczeniu, aż stanie się „odczulony”, a zatem nie będzie już tak podatny na terror. Korzystając z innych tego typu technik, pacjent i terapeuta badają otoczenie pacjenta, aby ustalić, co może pogorszyć objawy PTSD, i pracować nad zmniejszeniem wrażliwości lub nauczyć się nowych umiejętności radzenia sobie.

Psychiatrzy i inni specjaliści zdrowia psychicznego leczą również przypadki PTSD za pomocą psychoterapii psychodynamicznej. Zespół stresu pourazowego wynika częściowo z różnicy między osobistą jednostką wartości lub pogląd na świat i rzeczywistość, której był świadkiem lub żył podczas traumy zdarzenie. Psychoterapia psychodynamiczna koncentruje się zatem na pomaganiu jednostce w badaniu osobistych wartości oraz w jaki sposób zachowanie i doświadczenie podczas traumatycznego zdarzenia je naruszają. Celem jest rozwiązanie świadomych i nieświadomych konfliktów, które w ten sposób powstały. Ponadto jednostka pracuje nad budowaniem poczucia własnej wartości i samokontroli, rozwija dobre i rozsądne poczucie osobistej odpowiedzialności oraz odnawia poczucie uczciwości i osobistej dumy.

Niezależnie od tego, czy osoby cierpiące na PTSD są leczone przez terapeutów, którzy stosują leczenie poznawcze / behawioralne lub psychodynamiczne, osoby po traumie muszą zidentyfikować przyczyny wspomnienia traumy, a także identyfikowanie sytuacji życiowych, w których czują się poza kontrolą, oraz warunków, które muszą zaistnieć, aby czuć bezpieczny. Terapeuci mogą pomóc osobom cierpiącym na PTSD w opracowaniu sposobów radzenia sobie z hiperszulekami i bolesnymi retrospekcjami, które pojawiają się, gdy są w pobliżu przypomnień o traumie. Relacja zaufania między pacjentem a terapeutą ma kluczowe znaczenie dla ustanowienia tego niezbędnego poczucia bezpieczeństwa. Leki mogą również pomóc w tym procesie.

Terapia grupowa może być ważną częścią leczenia PTSD. Uraz często wpływa na zdolność ludzi do nawiązywania relacji - zwłaszcza takie traumy, jak gwałt lub przemoc domowa. Może to głęboko wpłynąć na ich podstawowe założenie, że świat jest miejscem bezpiecznym i przewidywalnym, pozostawiając ich poczucie wyobcowania i nieufności lub też z niepokojem przywiązujących się do najbliższych. Terapia grupowa pomaga osobom z PTSD odzyskać zaufanie i poczucie wspólnoty oraz odzyskać zdolność zdrowego nawiązywania relacji z innymi ludźmi w kontrolowanym otoczeniu.

Większość leczenia PTSD odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jednak dla osób, których objawy uniemożliwiają funkcjonowanie lub dla osób, u których wystąpiły dodatkowe objawy w wyniku PTSD, pacjent hospitalizowany leczenie jest czasem konieczne, aby stworzyć niezbędną atmosferę bezpieczeństwa, w której mogą badać swoje retrospekcje, odtworzenia traumy i autodestrukcję zachowanie. Leczenie stacjonarne jest również ważne dla osób cierpiących na PTSD, u których wystąpiły problemy z alkoholem lub innymi narkotykami w wyniku prób „samodzielnego lekarstwa. ”Czasami leczenie stacjonarne może być bardzo przydatne, aby pomóc pacjentowi z zespołem stresu pourazowego przejść szczególnie bolesny okres terapia.

Uznanie PTSD za poważny problem zdrowotny w tym kraju jest dość niedawne. W ciągu ostatnich 15 lat badania spowodowały ogromną eksplozję wiedzy na temat sposobów postępowania ludzi z traumą - co naraża ich na ryzyko wystąpienia długoterminowych problemów i co im pomaga sprostać. Psychiatrzy i inni specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym ciężko pracują, aby rozpowszechniać to zrozumienie i coraz większą liczbę osób umysłowych pracownicy służby zdrowia przechodzą specjalistyczne szkolenie, aby pomóc im dotrzeć do osób cierpiących na zespół stresu pourazowego społeczności.

Aby uzyskać wyczerpujące informacje na temat zespołu stresu pourazowego (PTSD) i innych zaburzeń lękowych, odwiedź stronę HealthyPlace.com Społeczność lęk-panika.

(c) Copyright 1988 Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne

Opracowany przez Wspólną Komisję do Spraw Publicznych APA i Wydział Spraw Publicznych. Dokument ten zawiera tekst broszury opracowanej do celów edukacyjnych i niekoniecznie odzwierciedla opinię lub politykę Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychiatrycznego.

Dodatkowe zasoby

Burgess, Ann Wolbert. Gwałt: Ofiary kryzysu. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. „Wpływ kazirodztwa na funkcjonowanie własne i społeczne: perspektywa psychopatologii rozwojowej”. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60: 174-184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Psychologiczne i medyczne skutki obozów koncentracyjnych i powiązane prześladowania ocalałych z Holokaustu. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.

Eth, S. i R.S. Pynoos Zespół stresu pourazowego u dzieci. Waszyngton, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Uraz i powrót do zdrowia. New York: Basic Books, 1992.

Janoff, Bulman R. Zniszczone założenia. New York: Free Press, 1992.

Lindy, Jacob D. Wietnam: A Casebook. Nowy Jork: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, i in. Trauma and Generation War Vietnam. Nowy Jork: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Terapie pourazowe. Nowy Jork: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. Kiedy dochodzi do katastrofy: jak jednostki i społeczności radzą sobie z katastrofą. New York: Basic Books, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Indywidualne i wspólnotowe reakcje na traumę i katastrofę: struktura ludzkiego chaosu. Cambridge, Anglia: The Cambridge University Press, 1993.

van der Kolk, B.A. Uraz psychiczny. Waszyngton, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. „Terapia grupowa z traumatycznym zaburzeniem stresowym” w kompleksowym podręczniku psychoterapii grupowej, Kaplan, HI i Sadock, BJ, Eds. New York: Williams & Wilkins, 1993.

Inne zasoby

Stowarzyszenie zaburzeń lękowych w Ameryce, Inc.
(301) 831-8350

Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Stresami Traumatycznymi
(708) 480-9080

Narodowe Centrum ds. Wykorzystywania i zaniedbywania dzieci
(205) 534-6868

National Center for Posttraumatic Stress Disorder
(802) 296-5132

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego
(301) 443-2403

Krajowa Organizacja Pomocy Ofiarom
(202) 232-6682

US Veterans Administration - Doradztwo w zakresie ponownej regulacji
(202) 233-3317