Choroba afektywna dwubiegunowa i alkoholizm

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i alkoholizm często występują jednocześnie. Zaproponowano wiele wyjaśnień dotyczących związku między tymi warunkami, ale związek ten pozostaje słabo poznany. Niektóre dowody sugerują związek genetyczny. Ta choroba współistniejąca ma również wpływ na diagnozę i leczenie. Alkohol może pogorszyć przebieg kliniczny zaburzenie afektywne dwubiegunowe, co utrudnia leczenie. Przeprowadzono niewiele badań dotyczących odpowiedniego leczenia pacjentów współistniejących. W niektórych badaniach oceniono działanie walproinianu, litu i naltreksonu, a także interwencje psychospołeczne w leczeniu alkoholowych pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, ale konieczne są dalsze badania.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i alkoholizm występują częściej niż oczekiwano. Oznacza to, że współwystępują one częściej niż można by się tego spodziewać przez przypadek i występują częściej niż alkoholizm i depresja jednobiegunowa. W tym artykule zbadany zostanie związek między tymi zaburzeniami, koncentrując się na występowaniu tego współwystępowania, potencjalne teoretyczne wyjaśnienia wysokie wskaźniki chorób współistniejących, wpływ współistniejącego alkoholizmu na przebieg i cechy choroby afektywnej dwubiegunowej, problemy diagnostyczne i leczenie chorób współistniejących pacjenci

Zaburzenie dwubiegunowe, często nazywane depresją maniakalną, jest zaburzeniem nastroju, które charakteryzuje się ekstremalnymi wahaniami nastroju od euforii do ciężkiej depresji (objawy choroby afektywnej dwubiegunowej) przeplatanej okresami normalnego nastroju (tj. euthymia). Choroba afektywna dwubiegunowa stanowi poważny problem zdrowia publicznego, który często pozostaje nierozpoznany i nieleczony przez długi okres. W badaniu 500 pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową 48 procent skonsultowało się z 5 lub więcej pracownikami służby zdrowia, zanim ostatecznie otrzymało diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej, a 35 procent spędzało średnio 10 lat między początkiem choroby a diagnozą i leczeniem (Lish i glin. 1994). Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka około 1–2 procent populacji i często zaczyna się we wczesnej dorosłości.

W spektrum dwubiegunowym występuje wiele zaburzeń, w tym zaburzenie afektywne dwubiegunowe I, zaburzenie dwubiegunowe IIi cyklotymia. Zaburzenie dwubiegunowe typu I. jest najsurowszy; charakteryzuje się epizodami maniakalnymi, które trwają co najmniej tydzień, i epizodami depresyjnymi, które trwają co najmniej 2 tygodnie. Pacjenci w pełni maniakalni często wymagają hospitalizacji, aby zmniejszyć ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Ludzie mogą mieć jednocześnie objawy depresji i manii. Tak zwanej mieszanej manii wydaje się, że towarzyszy jej większe ryzyko samobójstwa i trudniej ją leczyć. Uważa się, że u pacjentów z 4 lub więcej epizodami nastroju w ciągu tych samych 12 miesięcy występuje zaburzenie afektywne dwubiegunowe o szybkim cyklu, które jest wskaźnikiem słabej odpowiedzi na niektóre leki.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe II charakteryzuje się epizodami hipomanii, mniej nasilonej postaci manii, która utrzymuje się przez co najmniej 4 dni z rzędu i nie jest wystarczająco ciężka, aby wymagać hospitalizacji. Hipomanię przeplatają epizody depresyjne trwające co najmniej 14 dni. Osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym II często lubią hipomanię (z powodu podwyższonego nastroju i zawyżonej samooceny) i częściej szukają leczenia podczas epizodu depresyjnego niż maniakalnego. Cyklotymia jest zaburzeniem w spektrum dwubiegunowym, które charakteryzuje się częstymi wahaniami nastroju na niskim poziomie, które wahają się od hipomanii do depresji niskiego poziomu, z objawami występującymi przez co najmniej 2 lata (American Psychiatric Association [APA] 1994).

Uzależnienie od alkoholu, znane również jako alkoholizm, charakteryzuje się głodem alkoholu, od którego możliwe jest uzależnienie fizyczne alkohol, niezdolność do kontrolowania picia przy każdej okazji oraz rosnąca tolerancja na efekty alkoholowe (APA 1994). Około 14 procent ludzi doświadcza uzależnienia od alkoholu w pewnym momencie swojego życia (Kessler i in. 1997). Często zaczyna się we wczesnej dorosłości. Z drugiej strony kryteria diagnozy nadużywania alkoholu nie obejmują głodu i braku kontroli nad piciem, charakterystycznych dla alkoholizmu. Przeciwnie, nadużywanie alkoholu jest definiowane jako wzorzec picia, który skutkuje niewykonaniem obowiązków w pracy, szkole lub w domu; picie w niebezpiecznych sytuacjach; oraz powtarzające się problemy prawne związane z alkoholem i problemy w związku, które są spowodowane lub pogorszone przez picie (APA 1994). W ciągu całego życia nadużywanie alkoholu wynosi około 10 procent (Kessler i in. 1997). Nadużywanie alkoholu często występuje we wczesnej dorosłości i jest zwykle prekursorem uzależnienia od alkoholu (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD i Kathleen T. Brady, PhD
Susan C. Sonne, PharmD, jest asystentem naukowym profesora psychiatrii i nauk behawioralnych oraz asystentem klinicznym profesora farmacji oraz Kathleen T. Brady, doktor nauk medycznych, jest profesorem psychiatrii i nauk behawioralnych, zarówno na Uniwersytecie Medycznym w Południowej Karolinie, Center for Drug and Alcohol Programs, Charleston, South Carolina.

Aby uzyskać najbardziej wyczerpujące informacje na temat depresji, odwiedź naszą stronę Depresja Community Center i o Bipolar, odwiedź naszą Bipolar Community Center, tutaj, na HealthyPlace.com.

Kolejny:Współwystępujące zaburzenia stają się coraz bardziej rozpowszechnione na podstawie informacji prasowych NIDA
~ artykuły biblioteczne uzależnień
~ wszystkie artykuły uzależnień